Когда лекарства не оправдывают ожиданий
«Принял таблетку — и ничего не произошло».
Так часто звучит разочарование пациентов, купивших противовирусное средство. А дальше — целый ворох мифов: «это просто маркетинг», «всё равно не помогает», «лучше чай с малиной».
Но что, если мы просто неправильно понимаем, как действуют эти препараты?
Профессор Ирина Ленева — вирусолог, доктор биологических наук и заведующая лабораторией в НИИ им. Мечникова — в интервью изданию «Российская газета» объясняет: противовирусные никогда не были «волшебной таблеткой». Их задача — не сиюминутное облегчение, а вмешательство в биологический процесс размножения вируса. И если судить об их эффективности по тому, насколько быстро «спала температура» — мы просто ставим неправильный вопрос.
ОРВИ — это не «простуда»
ОРВИ и грипп — не то же самое, что простуда. Это инфекции, которые ежегодно поражают десятки миллионов россиян, а их экономический ущерб превышает 10 миллиардов рублей. Пандемия H1N1 и COVID-19 наглядно показали, к каким последствиям может привести недооценка вирусных угроз.
Но есть и менее заметные последствия — осложнения, которые часто возникают, когда вирус не был остановлен вовремя. Именно поэтому, по мнению профессора Леневой, лечение должно быть не «по ощущениям», а с учётом биологических механизмов.
В чём разница между лекарствами?
На прилавках аптек — десятки препаратов. Но не все они действительно «против вируса». Ленева делит средства, используемые при ОРВИ, на несколько групп:
Важно: именно эта последняя группа признана ВОЗ как эффективная. Но таких препаратов мало. Почему?
Вирус живёт за счёт наших клеток — и это усложняет задачу
По словам Ирины Леневой, вирус использует внутриклеточные механизмы для своего размножения. Найти такие молекулы, которые блокировали бы вирус, но не вредили бы клетке, — непросто. Поэтому список настоящих противовирусных невелик.
Пример — умифеновир, активное вещество препарата Арбидол. Он препятствует тому, чтобы вирусная оболочка слилась с клеточной мембраной. А значит, вирус просто не может проникнуть внутрь клетки, чтобы начать размножаться. Это — фундаментальный биологический механизм.
Почему врачи выбирают препараты широкого спектра
Когда человек начинает болеть, он не знает, какой вирус его поразил — грипп, риновирус, коронавирус? И даже врач, как подчёркивает Ленева, не всегда может поставить точный диагноз без лабораторных тестов. Поэтому предпочтение отдается препаратам широкого действия, которые эффективны против разных вирусов.
К числу таких средств относится тот же Арбидол. Благодаря универсальности, он может применяться не только для лечения, но и для профилактики, особенно у людей из группы риска: пожилых, с хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом.
В международной медицинской практике подтверждение эффективности лекарств требует многоуровневых клинических испытаний. Метаанализ — один из самых авторитетных инструментов, ведь он обобщает данные многих исследований.
Так, в журнале JAMA опубликован метаанализ, показавший: российская разработка умифеновир сокращает продолжительность заболевания гриппом при нетяжелом течении в среднем на 1,1 дня. Это соответствует критериям Всемирной организации здравоохранения. На втором месте – балоксавир с результатом 24 часа.
Почему мифы всё ещё живы?
По мнению профессора Леневой, многие пациенты ожидают от противовирусного мгновенного эффекта — как от обезболивающего. Но биология работает иначе. Противовирусный препарат не блокирует симптом, а останавливает сам вирус. Это значит — болезнь протекает легче, длится короче и проходит бесследно. Но всё это заметно не сразу. Противовирусная терапия — это не обещание «выздороветь за один день», а снижение нагрузки на организм, сокращение болезни и предотвращение осложнений. И это — куда важнее, чем моментальный эффект.
