Дирофиляриоз — паразитарное заболевание, вызываемое личиночной стадией нитевидной нематоды (круглого червя) рода Dirofilaria. Характеризуется медленным развитием и длительным хроническим течением. Данная нозология относится к группе забытых болезней.
Возбудители — два основных вида: Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis. D. repens чаще встречается в Европе и России, D. immitis — в Северной и Южной Америке, Австралии и Японии.
Заражение человека происходит трансмиссивным путём через укусы кровососущих комаров, заражённых инвазионными личинками дирофилярий. Источником заражения комаров обычно являются инвазированные домашние собаки, а также кошки, реже дикие животные.
Обычно человек заражается при проведении сельскохозяйственных работ, во время отдыха на природе (дача, рыбалка, охота, туризм) и в других местах, где есть значительные популяции комаров и заражённые животные. Частота нападения комаров на человека зависит от степени их активности и численности, а также от связи комаров с жилищем человека. Если населённые пункты находятся в пределах дальности полёта комаров от мест их выплода, то вероятность нападения природной популяции комаров на человека и домашних собак резко возрастает, что увеличивает возможность передачи инвазии человеку и вовлечения его в эпидемический процесс.
Комар является основным, но не единственным распространителем заболевания: описаны единичные случаи инвазии после укусов клещей, слепней, вшей и блох.
Человек для дирофилярий является случайным и тупиковым хозяином. Большинство личинок при попадании в организм человека гибнет, и человек не становится источником заражения, поскольку в организме человека паразит не способен завершить свой естественный жизненный цикл и дать потомство.
Формы дирофиляриоза:
Кожная. В месте внедрения личинки появляется уплотнение, которое может увеличиваться в размерах. Характерен симптом миграции возбудителя — перемещение уплотнения или самого гельминта под кожей (отмечается у 10–40% заражённых).
Глазная. Гельминт локализуется под кожей век, в слизистой оболочке и под конъюнктивой, реже — в глазном яблоке. Симптомы: ощущение инородного тела в глазу, отёчность и покраснение век, зуд, болезненные ощущения при движении глазами.
Другие формы могут затрагивать половые органы, молочные железы, внутренние оболочки тканей и органов брюшной полости.
Симптомы
При кожной форме: уплотнение в месте укуса, болезненные ощущения при пальпации, ощущение передвижения паразитов под кожей, покраснение кожного покрова над узлом.
При глазной форме: слезотечение, покраснение кожи век, чувство инородного тела в глазу, ограничение подвижности глазного яблока, снижение остроты зрения.
Общие симптомы: слабость, беспокойство, раздражительность, нервозность, головные боли, нарушения сна.
Характерный симптом — миграция возбудителя под кожей. Расстояние, на которое перемещается дирофилярия, составляет несколько десятков сантиметров, скорость перемещения — до 30 см за 1–2 суток.
Инкубационный период после заражения может длиться до 30 дней, а может затянуться на пару лет.
Лечение.
Основной метод лечения — хирургическое удаление гельминта из поражённой области. При необходимости проводится обработка раны, иссечение омертвевших тканей и удаление гнойных масс.
Антигельминтные препараты (например, ивермектин) применяются редко, так как могут усугубить тяжесть течения заболевания в случае гибели и деструкции гельминта.
Группы риска
Для того чтобы уберечься от заражения дирофиляриозом необходимо соблюдать следующие рекомендации:
При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения.
